Semaglutida vs. Tirzepatida vs. Retatrutida — Comparación Cara a Cara (2026)
Tres agonistas del receptor GLP-1, tres mecanismos diferentes, tres posiciones distintas en la línea regulatoria. Aquí están comparados realmente en mecanismo, pérdida de peso, perfil de efectos secundarios, dosis y estatus de aprobación — sin marketing.
La tabla cara a cara
| Dimensión | Semaglutida | Tirzepatida | Retatrutida |
|---|---|---|---|
| Marcas | Ozempic, Wegovy, Rybelsus | Mounjaro, Zepbound | Ninguna (en investigación) |
| Clase de medicamento | Agonista del receptor GLP-1 | Agonista dual del receptor GLP-1 / GIP | Agonista triple GLP-1 / GIP / glucagón |
| Mecanismo | GLP-1 solo | GLP-1 + GIP para efecto incretina sinérgico | GLP-1 + GIP + glucagón (el componente glucagón puede aumentar el gasto energético) |
| Aprobación de la FDA (2026) | Sí (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) | Sí (Mounjaro, Zepbound) | No — ensayos de Fase 3 en curso |
| Pérdida de peso promedio (ensayo pivote, dosis máxima) | ~14.9% a 68 semanas (STEP-1) | ~22.5% a 72 semanas (SURMOUNT-1, 15 mg) | ~24% a 48 semanas (Fase 2, 12 mg) |
| Frecuencia de dosis | Semanal subcutánea (o diaria oral para Rybelsus) | Semanal subcutánea | Semanal subcutánea (en ensayos) |
| Efectos secundarios comunes | Náuseas, diarrea, estreñimiento, fatiga (peor en las primeras 4 semanas) | Náuseas, diarrea, disminución del apetito (un poco más náuseas que la semaglutida en comparación directa) | Náuseas, efectos GI similares a la clase GLP-1; perfil a largo plazo aún no establecido |
| Advertencia en recuadro | Tumores de células C tiroideas | Tumores de células C tiroideas | Misma advertencia de clase esperada |
| ¿Disponible en Nueva Figura? | Sí — compuesta | Sí — compuesta | No |
| Precio en efectivo Nueva Figura | $166/mes (programa de 90 días) | $233/mes (programa de 90 días) | — |
Cómo leer los números de pérdida de peso
Los números de los ensayos (14.9% / 22.5% / 24%) son la pérdida de peso corporal promedio en el brazo de dosis máxima al final del estudio. No es lo que cada paciente experimenta. Rangos del mundo real:
- Aproximadamente 60–70% de las pacientes pierden 10%+ del peso corporal.
- Aproximadamente 35–50% pierden 15%+.
- Aproximadamente 10–15% son respondedoras mínimas (menos del 5% de pérdida).
- La tirzepatida tiende a producir mayor pérdida promedio que la semaglutida en comparaciones directas.
Más alto no siempre significa mejor para ti. Algunas pacientes toleran mucho mejor la semaglutida y terminan con más pérdida sostenida porque permanecen en la terapia más tiempo.
Perfil de efectos secundarios en nuestra clínica
De nuestras más de 5,400 pacientes, la experiencia típica:
- Semanas 1–4: náuseas leves a moderadas en los días de aumento de dosis. Se resuelve con hidratación, comidas más pequeñas, titulación más lenta.
- Semanas 4–12: la reducción del apetito se estabiliza; la energía mejora una vez que las náuseas desaparecen.
- Problemas persistentes: ~5–8% de las pacientes tienen síntomas GI continuos lo suficientemente severos para considerar parar. Probamos primero la reducción de dosis; cambiar de agente segundo.
- Raros pero serios: pancreatitis, problemas de vesícula, gastroparesia severa, ideación suicida. Investigamos los factores de riesgo y paramos la terapia ante cualquier señal.
Cómo elegimos entre semaglutida y tirzepatida
El marco honesto que usamos en las consultas:
- Empezar con semaglutida si: se prefiere un perfil de efectos más suave, el manejo de la diabetes tipo 2 es una preocupación principal, importa el costo inicial más bajo, sensibilidad GI comórbida.
- Empezar con tirzepatida si: meta de pérdida de peso más alta (IMC 40+), respuesta previa pobre a la semaglutida, disposición a manejar náuseas moderadas, querer máximo efecto de una molécula.
- Cambiar dentro del protocolo si la respuesta llega a una meseta con semaglutida y la paciente la ha tolerado bien — alrededor del 30% de las pacientes en meseta retoman la pérdida de peso después del cambio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre semaglutida y tirzepatida?
La semaglutida apunta solo a los receptores GLP-1; la tirzepatida es un agonista dual que apunta a GLP-1 y GIP. En ensayos, la tirzepatida produce algo más de pérdida de peso promedio (hasta 22.5% en SURMOUNT-1) que la semaglutida (hasta 14.9% en STEP-1). Ambas son inyecciones subcutáneas semanales. Los perfiles de efectos secundarios se traslapan; la tirzepatida tiene un poco más de náuseas reportadas en datos comparativos directos.
¿Es la retatrutida mejor que la tirzepatida?
Los ensayos de Fase 2 sugieren mayor pérdida de peso numérica para la retatrutida (~24% a 48 semanas). Sin embargo, la retatrutida está en investigación y no está aprobada por la FDA a partir de 2026. Actualmente no dispensamos retatrutida fuera de la inscripción en ensayos clínicos.
¿Cuál GLP-1 debería tomar?
Depende de tu historia médica, tolerancia, metas y presupuesto. La mayoría de las pacientes empiezan con semaglutida; algunas cambian a tirzepatida si la respuesta llega a una meseta. Tu médica debe hacer la decisión después de revisar tu historia.
¿Qué tan rápido funciona cada medicamento?
La mayoría de las pacientes notan reducción del apetito y del ruido alimentario en 1–2 semanas. El efecto completo se construye en meses. STEP-1 mostró 14.9% de pérdida de peso a la semana 68; SURMOUNT-1 (tirzepatida 15 mg) mostró 22.5% a la semana 72.
¿Y Ozempic vs. Wegovy?
Ambos son semaglutida. Ozempic está aprobado por la FDA para diabetes tipo 2; Wegovy está aprobado para manejo crónico del peso. Misma molécula, etiquetas diferentes y dosis máximas ligeramente distintas. Mounjaro y Zepbound tienen la misma relación para la tirzepatida.
Esta página es solo informativa y no constituye consejo médico. Habla con un médico licenciado antes de iniciar cualquier terapia GLP-1. Los resultados varían. Los datos de ensayos referenciados (STEP-1, SURMOUNT-1, retatrutida Fase 2) están disponibles públicamente en publicaciones revisadas por pares. Las marcas referenciadas (Ozempic®, Wegovy®, Rybelsus® — Novo Nordisk; Mounjaro®, Zepbound® — Eli Lilly) son marcas registradas de sus respectivas compañías. Nueva Figura no está afiliada, respaldada ni patrocinada por estas compañías. Los medicamentos compuestos no son productos finales aprobados por la FDA.